La separació d'un servei mèdic (o un grup de serveis) des el conjunt bàsic de beneficis d'alguna manera. Normalment, la pràctica d'excloure als serveis específics de la taxa de capitated de una organització d'atenció. En alguns casos, el mateix proveïdor encara proporcionarà el servei, però es reemborsarà en una base de la taxa per al servei. En altres casos, llaurat serveis seran proporcionats per un proveïdor de totalment diferent. A la estratègia de pagador en el qual separa un pagador ("talla-out") una part del benefici i contracta un MCO proporcionar aquests beneficis. D'una assistència sanitària lliurament i acord de finançament que certs serveis d'atenció específiques que són cobertes beneficis (p. ex., cura de salut conductual) són administrats i finançat per separat de serveis d'atenció generals. Carve-ne la típicament es fa a través d'independents de contractació o subcontractació de serveis a la població d'especial. Comú tallar sortides inclou serveis com psiquiàtrica, la rehabilitació, dependència de Química i deambulatori serveis. Cada vegada més, serveis d'Oncologia i cardíaca són llaurat. Això permet el pagador per crear un paquet de beneficis de salut separada i assumir un major control dels seus costos. Molts HMOs i companyies d'assegurances adoptar aquesta estratègia perquè no tenen casa coneixements relacionats amb el servei "llaurat". Un "tallar-out" és típicament un servei proporcionat dins d'un paquet de benefici estàndard però lliurat exclusivament per un proveïdor designat o grup. Aquest procés pot o pot no semblar transparents a l'abonat, però això sovint significa que UR separada i pre-certification entitats són contribuents implicats, així com diferents i proveïdors. Carve-outs també s subcontractistes, sub-captivators o junior capitation contractes.